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浅谈睡眠障碍今天你睡好了吗?

睡眠是生命的需要,人不能没有睡眠。在睡眠实验室,研究人员尽量阻止受检者进入睡眠达数天之久,结果参加实验者头昏脑胀,不能集中注意力,记忆力明显减退,情绪烦躁不安,易发脾气,表情呆滞迷惘,有时甚至沮丧、压抑,出现自杀念头。个别人还会出现幻觉,如听到别人在和他说话,看见奇怪的东西等,有时出现多疑、敏感、老是疑心别人想害自己等,诱发类似的精神系统疾病。

2世纪5年代以来,由于多导睡眠仪的发明和应用,人们对睡眠的认识已经深入了许多。科学家发现睡眠是每个人在生命中都必须满足的一种需要,就像食物和水一样。

根据观察,健康人能忍受饥饿长达3个星期之久,但只要缺觉三昼夜,人就会变得坐立不安、情绪波动、记忆力减退、判断能力下降,甚至出现一些错觉和幻觉,以致难以坚持日常生活中的活动。所以,睡眠对每个人来讲,都是必需的、不可或缺的生活需要。

一、失眠的危害

失眠症和失眠问题是人群中常见的精神障碍,可引起就诊者在心身健康、躯体、心理、社会功能(工作、学习、日常生活、社会交往等),以及生存质量等多维度损害:

1、失眠可导致职业受挫、事故高发

偶尔的失眠带来的是第二天的疲倦和动作不协调。失眠的人预示有职业行为不佳,注意力不能集中,记忆出现障碍,工作力不从心,事故发生几率较睡眠正常的人高2倍。

2、失眠可导致精神障碍

有研究表明,持续1周失眠的人会变得急躁、恐惧、紧张、注意力不集中等,严重时还可能出现定向障碍或共济失调,并可能出现幻觉、妄想等严重的精神障碍。

3、失眠可导致自杀率增大

失眠可能导致的第三种后果,出现易激惹、情感脆弱、多愁善感、自我封闭、人际关系紧张、生活缺乏兴趣、性欲减退、伴焦虑、抑郁等精神症状,此外,失眠人群患抑郁症的人数为正常人的3倍,遇有抑郁症伴严重失眠的患者,他们中的自杀率大大增加,近年来,中青年和大学生的自杀率有增无减,成为家庭、社会不安定的重要因素。

4、失眠可诱发其他疾病

失眠与躯体疾病关系密切,睡眠不足会使人体免疫力下降,抗病和疾病的能力低下,容易感冒、加重其他疾病或诱发原有疾病的发作,如心脑血管病、高血压病、糖尿病、胃肠道疾病等身心疾病。

5、失眠可导致巨大社会损失

睡眠不足间接引起的经济损失和危害性更是触目惊心,由于白天身体疲劳、精神萎糜大大增加了工作时意外事故发生的机会,不仅自己丧命还危及他人性命,对社会造成巨大损失。有资料表明,在美国由于失眠造成的车祸,占整个车祸发生率的7%。

6、失眠导致身体发育滞缓和亚健康

儿童如患有严重睡眠不足,可影响身体发育,因为在睡眠时特别在深睡期脑内分泌生长激素多,是促进孩子骨骼生长的主要物质。生长激素还能使皮肤细胞加速新陈代谢,燃烧体内脂肪,维持人体代谢于“年轻”状态,故睡眠充足的人容颜滋润靓丽、身材匀称。

二、失眠(症)

失眠是一种常见的心理、生理现象,人们在不同场合(例如大赛前夕或考试前夕)可能会有不同程度的失眠并试图减轻或避免失眠,这是一种正常心理反应,因为这种失眠与现实环境相符,并不影响功能,失眠者意识到这是一种合理的生理、心理反应,因此不会感到十分痛苦。

当失眠的严重程度或持续时间过长或与客观的事件或处境不相称,并且损害躯体、心理、社会功能时,符合失眠疾病诊断标准的症状标准、病情严重性符合诊断标准的严重程度标准,病程长度和频度符合病程标准,则为失眠症。

继发性失眠症:如果失眠症继发于躯体疾病或其他精神障碍等原发病,称为继发性失眠症。继发性失眠与原发病的关系可以疏密不等,例如失眠在抑郁发作时可以是抑郁综合征的核心症状之一;又如高血压病时临床表现的焦虑、失眠,即可以是高血压病所致的继发性焦虑、失眠,也可以由于焦虑、失眠引起高血压,甚至原发性高血压病(因此原发性高血压病被认为是心身疾病)或加重原来的高血压。

原发性失眠症:如果失眠症仅仅由某些心理-社会因素诱发,无明显的原因作为直接致病原因,称为原发性失眠症。

三、失眠症的诊断标准:

1、失眠

包括入睡困难(3分钟不能入睡),易醒(超过2次/每晚),多梦,早醒或醒后入睡困难(3分钟后不能再睡)等。

2、社会功能受损

白天头昏乏力、疲劳思睡、注意涣散、工作能力下降。

3、持续时间

上述症状每周出现3次以上,持续至少1个月。

4、实验室检查

多导睡眠图提示睡眠潜伏期大于3分钟,夜间觉醒时间超过3分钟,睡眠总时间少于6小时/每夜。

四、可能导致失眠的危险因素:

1、健康与保健

包括患心理疾病,躯体疾病,用治疗药,用成瘾药,医疗保健问题等。

2、学习与教育

如考试差,升学、转学、失学问题等。

3、职业与工作

如考查差、晋升失败、下岗、失业等。

4、居住与住房

如买房、卖房、住房环境问题等。

5、经济问题

如借贷问题、收入差等。

6、行政或法律事件

如受处分、被拘留、监禁等。

7、婚姻恋爱家庭

如家庭支持差、生儿育女问题、家人生老病死、家庭内争吵斗殴等。

8、人际关系、社会支持

如保险问题、同事和领导支持问题等。

9、自然环境问题

如失火、灾害等。

1、社会变故

如家庭外争吵斗殴、事故、被偷、遭抢、被攻击、受折磨、移民、战争、旅途中困难等。

11、文化相关

如宗教信仰问题、体育/气功/民间健身术问题、民俗问题、迷信巫术等。

12、正性因素

有时某些看起来是很好的因素也会导致失眠。例如,学习与教育方面的好事情(如考试成绩好、升学等),职业与工作方面的好事情(如考查好、晋升、上岗、就业等),居住与住房方面的好事情、经济方面的好事情(如加工资、获大奖、中头彩等)、婚姻恋爱方面的喜事、生儿育女好的喜事等,也可因此失眠,甚至导致失眠症。

五、失眠的治疗原则

失眠证的治疗有药物治疗、心理治疗、认知治疗、行为治疗、失眠的限制、睡眠刺激控制、认知-行为治疗等,需要在专业人员的指导下进行。以下内容主要针对失眠者在日常生活中生活习惯的养成,心理平衡、身心放松、科学饮食运动等给予建议和方法说明:

1、病因治疗

失眠症是慢性病程,复发率高,躯体、心理、社会功能明显受损的疾病。防治首先要从病因上解决问题。由各种疾病引起的失眠,当务之急就得请专科医师把病因。

2、睡眠卫生

注意睡眠卫生,养成良好睡眠习惯。养成一个良好的睡眠习惯作息规律对于治疗失眠有相当的助益。具体的做法有下面几条:

(1)每天准时起床(包括节假日)。

(2)限制在床上的时间,即使失眠,不要老是躺在床上,该起床时起床。

(3)起床后稍稍做一些体育锻炼。

(4)进食定时,晚餐不宜过饱。

(5)黄昏后尽量避免食用和饮用对中枢神经系统带有兴奋作用的食物、饮料和药物。

(6)入睡前避免阅读带刺激性的书报、杂志,避免看刺激性的电视节目。

(7)入睡前有条件时好温水淋浴、盆浴或洗洗脚。

(8)入睡前做些放松活动,如按摩、推拿、气功、静坐等。

(9)卧室环境要舒适,避免强光、噪音。温度适宜(18-2C)。

3、自我调整

要调整情绪,学会管理压力,心理平衡和身心放松是睡眠质量的基础。引发失眠紧张主要有三种类型:心理紧张、肌肉紧张和交感神经兴奋。

心理紧张主要表现为焦虑和担心,很多的想法在脑子里穿来穿去,感到特别紧张,表现得很神经质,容易激动。

肌肉紧张表现在身体的某些部位。如果你磨牙、肌肉僵硬、来来回回地踱步、不停地敲击手指或者脚,那么可能就是肌肉紧张

交感神经兴奋表现为你的交感神经系统很紧张,而且你的身体这个时候分泌的肾上腺素比平时多。交感神经系统控制着心跳、呼吸和身体其他自动化的活动。如果交感神经系统被激发,手和手指就会感到冰冷,你也会感到兴奋或者充满了希望。

这三种紧张有时同时发生,但是有时并非如此。有些失眠症患者心理很紧张,但是肌肉不紧张;另一些则肌肉紧张,头脑却非常冷静。大多数失眠症 患者都高度兴奋,也就是说,无论是生理还是心理都处于高度运转的状态。无论晚上还是白天,整个人的肌肉紧张度、新陈代谢和脑力活动都处于高强度状态。无论是那种紧张类型都可以通过放松训练缓解

4、药物治疗

后才是服药,中西医药需要根据具体情况选择,使用安定类睡眠药物并不可怕,失眠药物引起的危害远远小于失眠本身对身体造成的危害,但切记!药物使用必须在专业人员指导下进行。

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    马晓荣

    精神科副主任

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